Сегодня мы поговорим о представителе ингибиторов АПФ, действие которого направлено на препятствие превращению ангиотензина I в вещество с выраженным вазоконстрикторным эффектом. Это позволяет достичь снижения кровяного давления без параллельного развития тахикардии. Энам не оказывает влияния на углеводный и липидный обмены, усиливая почечный кровоток и снижая гипертрофию левого желудочка.
Форма выпуска и механизм действия
Действующим веществом Энама является эналаприла малеат. В одной таблетке его может находиться 2,5; 5; 10 и 20 мг. К вспомогательным компонентам данного ингибитора ангиотензинпревращающего фермента относят стеарат цинка, безводную лактозу, малеиновую кислоту.
Продолжительность действия рассматриваемого ингибитора АПФ составляет до 24 часов. Максимальная концентрация действующего вещества в крови пациента наблюдается спустя 3-4 часов с момента приема таблетки. Время максимального действия препарата может увеличиться в том случае, если у человека нарушена функция печени. Дело в том, что эналаприл метаболизируется в данном органе.
Действие эналаприла малеата направлено на снижение периферического сопротивления сосудов и потребности сердечной мышцы в кислороде. В результате Энам снижает артериальное давление и улучшает состояние миокарда при гипоксии.
Энам назначается пациентам при артериальной гипертензии (реноваскулярная, эссенциальная), комплексном лечении хронической сердечной недостаточности, профилактике выраженной сердечной недостаточности, когда зафиксирована пониженная функция левого желудочка.
Энам: при каком давлении принимать, инструкция
Таблетки Энам могут применяться уже на начальных стадиях гипертонической болезни, когда показатели АД превышают отметку в 140/90 мм рт.ст. Если пациент не принимает мочегонные средства, то начальная суточная доза составляет 5 мг. Затем ее подбирают индивидуально до 40 мг в 1-2 приема независимо от пищи. При реноваскулярной гипертензии суточная доза на начальных этапах лечения составляет 2,5-5 мг, а при эссенциальной – 10-20 мг.
Если пациент принимает диуретики, то их следует отменить за 24-48 часов до начала лечения Энамом. В противном случае препарат начинают принимать с 2,5 мг действующего вещества. Такая же начальная дозировка и при хронической сердечной недостаточности. С осторожностью следует подходить при параллельной терапии петлевыми и калийсберегающими диуретики, препаратами калия.
При почечной недостаточности, когда клиренс креатинина выше 30 мл/мин, начальная дозировка составляет 5 мг эналаприла малеата в сутки. При низком содержании клиренс креатинина доза действующего вещества не должна превышать 2,5 мг.
Если гипертоническая болезнь сопровождается диабетической нефропатией, то суточная дозировка может достигать 40 мг. При нефропатии и нормальном артериальном давлении начальная доза составляет 2,5 или 5 мг.
Противопоказания, побочные реакции и меры предосторожности
Прием Энама может повышать в организме уровень мочевины, креатина, азота. Препарат способен нарушать функционал почек, поэтому при медикаментозном лечении рекомендуется исследовать мочу на общие показатели. Прием Энама противопоказан при непереносимости эналаприла, аортальном и митральном стенозе, анамнезе, беременности, периоде лактации, лактозной недостаточности, синдроме мальабсорбции глюкозо-галактозы, галактоземии.
В период медикаментозного лечения пациент может столкнуться с головной болью, шумом в ушах, перевозбудимостью, тошнотой, сухим кашлем, одышкой, расстройством в работе кишечника, отеками, кожными высыпаниями, стенокардией, аритмией и другими побочными реакциями.
Усиление гипотензивного действия Энама может наблюдаться при параллельном приеме диуретиков, Метилдопы, нитратов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, Гидралазина, Празозина. Снижение гипотензивного эффекта происходит при приеме Энама и нестероидных противовоспалительных средств. Циметидин позволяет продлить действие эналаприла малеата.
Чтобы избежать негативного воздействия препарата, следует обратиться за помощью к специалисту. Он растолкует инструкцию по применению Энама при давлении.
Аналоги препарата Энам: чем можно заменить?
Периодически пациенты сталкиваются с таким моментом, когда медикаментозный препарат не может обеспечить необходимый уровень эффективности. В подобных ситуациях выручают аналоги. К заменителям Энама относят:
